厚生労働省が2003年から導入した精神障害者退院促進支援事業（その後名称を変え、現在精神障害者地域移行・地域定着支援事業）をベースにして、この事業を、プログラムゴールが明確な、効果的プログラムモデルに構築することを目ざします。

1. このプログラムについて
2. 効果的プログラムモデルのプログラム理論
   • インパクト理論
   • サービス利用計画
   • 組織計画
3. 効果的援助要素（提案モデル）（26項目）
   • A．サービス提供組織
     • A-1. 退院促進支援組織と地域生活支援組織の一体的な運営
     • A-2. 地域移行後支援のチーム会議
     • A-3. 地域移行推進員の機能
     • A-4. 地域移行推進員の配置
     • A-5. コーディネーターの配置と機能
     • A-6. ピアサポーターの配置と機能
     • A-7. 医療機関とのケア会議
   • Ｂ．プログラムの標的集団へのサービス提供
     • B-1. 医療機関に対する積極的な広報・啓発活動
     • B-2．協力病院入院患者に対する積極的な広報活動
     • B-3ピアサポーターと協力病院入院患者との体験交流の機会
   • C. 利用者との関係づくりとプログラムの導入
     • C-1.入院患者との積極的な関係作り
     • C-2.迅速なプログラム導入
     • C-3. 退院に向けた動機付けの維持、向上
     • C-4. プログラム開始時から地域移行、地域生活支援を念頭においたケアマネジメントを
     • C-5.利用者の意向を尊重した支援計画の作成
   • D. 入院中におこなう退院準備
     • D-１.迅速な地域資源の体験利用
     • D-2.住居の確保と入居条件の調整
     • D-3. 家族への支援
   • E. 退院促進支援についての目標設定
     • E-1. 可能なかぎり早期の地域移行推進への取り組み
     • E-2. 地域移行推進、地域定着推進への取り組み
   • F. 退院後の継続的な包括的地域生活支援体制の構築
     • F-1. 退院後の継続支援の提供
     • F-2. 退院後の継続的な包括的生活支援の提供
     • F-3. 再入院や丌調時の対応・フォローアップ
     • F-4. 医療機関との連携
     • F-5. インフォーマルな資源との連携
     • F-6．地域定着後の自立移行支援（ステップダウンプログラム）の実施
4. 効果的プログラムモデルの実施マニュアル
5. フィデリティ尺度などプロセス評価指標・尺度ツール
6. アウトカム評価指標・尺度ツール
7. その他の資料・ツール

 

 

ダウンロード

 

 

これでいいの？地域移行！効果をあげる地域移行・地域定着支援プログラム
〜実践現場から築きあげる効果モデル形成実施マニュアル〜（PDF28ページ、3.9MB）